Effect of intraocular pressure control on central corneal thickness, horizontal corneal diameter, and axial length in primary congenital glaucoma.

PURPOSE: To assess the effect of intraocular pressure (IOP) control on central corneal thickness (CCT), horizontal corneal diameter (HCD), and axial length (AL) in primary congenital glaucoma (PCG). METHODS: The medical records of children under 10 years of age surgically treated for PCG from 2003 to 2012 were retrospectively reviewed to identify patients with IOP of ≤12 mm Hg with a minimum of 6 months' follow-up. Pre- and post-treatment IOP, CCT, HCD, and AL values were correlated and compared with those of healthy age-matched controls. RESULTS: A total of 131 controls and 20 patients (12 bilateral; 8 unilateral) were included. Mean follow-up was 32.4 months. In 24 eyes IOP was controlled by 1 trabeculotomy, with 6 eyes requiring antiglaucoma medication; in 5 eyes, by 2 trabeculotomies, without medication; and in 3 eyes, by 2 trabeculotomies plus 1 with mitomycin-C and 2 eyes requiring antiglaucomatous medication. The mean IOP was 15.69 ± 5.31 mm Hg preoperatively and 6.16 ± 2.42 mm Hg at final follow-up. Mean pre- and postoperative CCT values were, respectively, 614.38 ± 89.41 µm and 548.56 ± 63.12 µm; HCD, 13.45 ± 1.00 mm and 13.98 ± 1.01 mm, respectively; AL, 24.57 ± 2.71 mm and 25.37 ± 2.66 mm, respectively. All differences were statistically significant (P ≤ 0.002). In 40% of patients, post-treatment CCT values were comparable to those of controls; in 6.2%, HCD measurements; and in 26%, AL measurements. Pre- and post-treatment measurements were positively correlated (P ≤ 0.009). CONCLUSIONS: Controlling IOP had a positive effect on the CCT, HCD, and AL in patients with congenital glaucoma.

Síndrome de Sturge-Weber: estudo ultrabiomicroscópico / Sturge-Weber syndrome: ultrasound biomicroscopic study

OBJETIVO: Descrever os achados da biomicroscopia ultra-sônica (UBM) em pacientes com síndrome de Sturge-Weber associada ou não a glaucoma. MÉTODOS: Onze olhos (dois sem glaucoma e nove com glaucoma) de oito pacientes portadores de síndrome de Sturge-Weber foram submetidos à biomicroscopia ultra-sônica objetivando-se estudar o seio camerular, a esclera, o corpo ciliar e a pars plana. RESULTADOS: Identificou-se pela biomicroscopia ultra-sônica imagens compatíveis com a suspeita de vaso intra-escleral dilatado em todos os olhos com ou sem glaucoma. Efusão supraciliar foi encontrada em oito (88,9 por cento) dos nove olhos com glaucoma, porém, em nenhum dos olhos sem glaucoma. Descolamento da pars plana foi diagnosticado em um olho com glaucoma e nos dois olhos sem glaucoma. Em oito (88,9 por cento) olhos com glaucoma e nos dois sem glaucoma, observou-se imagem arredondada apresentando baixa a média ecogenicidade no interior do corpo ciliar, sugestiva de vaso dilatado (possível angioma) do corpo ciliar. CONCLUSAO: Na síndrome de Sturge-Weber, a biomicroscopia ultra-sônica mostrou a presença de imagens sugestivas de vasos dilatados no interior da esclera e do corpo ciliar (possíveis angiomas) em olhos glaucomatosos e não glaucomatosos. Paradoxalmente, diagnosticou-se efusão supraciliar em oito (88,9 por cento) dos nove olhos com glaucoma. Estes achados combinados com o angioma coroidiano e o aumento da pressão venosa episcleral em percentual elevado de olhos com esta síndrome, podem contribuir para explicar a patogenia do glaucoma, bem como as complicações per e pós-operatórias que acompanham as cirurgias antiglaucomatosas nesses olhos.

Bloqueio peribulbar associado à anestesia geral em procedimentos oftalmológicos pediátricos / General anesthesia associated with peribular injection of bupivacaine in children

O objetivo deste artigo é descrever a associaçäo de bloqueio peribulbar e anestesia geral para procedimentos oftalmológicos na populaçäo pediátrica. Após induçäo de anestesia inalatória, injeçäo intravenosa de succinilcolina e intubaçäo orotraqueal, é feita uma injeçäo, utilizando-se uma agulha 13x4, 5 26 G1/2, introduzida na junçäo dos terços médio e lateral da pálpebra inferior, margeando o reborbo orbitário.O anestésico utilizado é uma soluçäo de bupivacaína 0, 5 por cento com adrenalina 1: 200.000 associada à hialuronidase, 7, 5-15 U1/ml. A dose do agente anestésico é de 2 mg/Kg de peso. Os benefícios obtidos com a técnica säo: menor consumo de anestésico inalatório e venoso, reduçäo da ocorrência e intensidade do reflexo óculo-cardíaco, analgesia pós-operatória e menor incidência de náuseas e vômitos.